القيم الريفية التقليدية وضغوط ما بعد الصدمة بين الطلاب الجامعيين في المناطق الريفية والحضرية

  • مقاييس التحميل

فتح وصول

لاستعراض الأقران

مقاله بحثيه

  • إميلي إم كيلر ، 
  • جينا ب. أوينز

بلوس

x

ملخص

على الرغم من أن الروحية غالبًا ما يتم التعامل معها على أنها جانب من جوانب التنوع ، إلا أن الباحثين يختلفون بشأن ما إذا كانت القيم الريفية التقليدية المتمثلة في الاعتماد على الذات ، وعدم الثقة في الغرباء ، والتدين ، ومركزية الأسرة ، والقدرية تستمر في التمييز بين الطلاب الجامعيين في المناطق الريفية مقابل الحضر. فحصت الدراسة الحالية 1) ما إذا كانت الاختلافات في هذه القيم موجودة بين طلاب الجامعات في المناطق الريفية والحضرية في الولايات المتحدة و 2) ما إذا كانت هذه القيم الريفية قد تتوسط في الارتباط بين البعد الجغرافي وشدة أعراض الإجهاد اللاحق للصدمة (PTSS). طلاب جامعيون في الولايات المتحدة أبلغوا عن تعرضهم لأحداث صادمة و / أو مرهقة (N = 213) إجراءات مكتملة لهذه التركيبات من خلال استطلاع عبر الإنترنت. T- أشارت نتائج الاختبار إلى أن المستجيبين الريفيين لديهم مستويات أعلى بشكل ملحوظ من شدة متلازمة ما بعد الصدمة وانعدام الثقة في الغرباء ومستويات تدين أقل بشكل ملحوظ مقارنة بالمشاركين الحضريين. بعد السيطرة على الجنس ، ظهر عدم الثقة في الغرباء والتدين أيضًا كوسطاء مهمين للعلاقة بين البعد الجغرافي وشدة متلازمة ما بعد الصدمة. وهكذا ، على الرغم من البحث الذي يسلط الضوء على الاختلافات القائمة على الموقع الجغرافي ، توجد أوجه تشابه واختلاف بين الطلاب الجامعيين في المناطق الريفية والحضرية في الولايات المتحدة فيما يتعلق بالقيم الريفية التقليدية. بالنسبة للعملاء الجامعيين الريفيين الذين يعانون من أعراض الصدمة ، تشير نتائجنا إلى أن بناء الثقة والرعاية الذاتية الدينية و / أو الروحية قد يكون أمرًا بالغ الأهمية بشكل خاص.

تنويه: Keller EM ، Owens GP (2020) القيم الريفية التقليدية وضغوط ما بعد الصدمة بين الطلاب الجامعيين في المناطق الريفية والحضرية. بلوس ون 15 (8):
e0237578.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0237578

رئيس التحرير: Flávia L. Osório ، جامعة ساو باولو ، البرازيل

تم الاستلام: كانون الثاني (يناير) 6 ، 2020 ، قبلت: يوليو 29 ، 2020 ، نشرت: 14 أغسطس 2020

حقوق النشر: © 2020 كيلر ، أوينز. هذا مقال مفتوح الوصول يتم توزيعه بموجب شروط رخصة المشاع الإبداعي، والتي تسمح بالاستخدام غير المقيد والتوزيع والاستنساخ في أي وسيط ، بشرط أن يُنسب إلى المؤلف الأصلي والمصدر.

توافر البيانات: جميع البيانات ذات الصلة متوفرة في: https://doi.org/10.7290/e8GaZry7hf.

التمويل: لم يتلق المؤلف (المؤلفون) أي تمويل محدد لهذا العمل.

تضارب المصالح: وقد أعلن الباحثون إلى أن لا المصالح المتنافسة موجودة.

المُقدّمة

الأحداث المجهدة تشمل أحداث الحياة الكبرى التي تؤثر على الضائقة النفسية وكذلك الحوادث الصادمة التي تستوفي المعايير التشخيصية لاضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) على النحو المحدد في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية 5th طبعة (DSM-5) [1]. وبالتالي ، فإن الأحداث المجهدة تتراوح من هجر أفراد الأسرة [2, 3] للاغتصاب والاعتداء الجنسي والعنف في زمن الحرب [4]. يعد التعرض للإجهاد والصدمات أمرًا شائعًا نسبيًا في الولايات المتحدة. على سبيل المثال ، أظهرت الأبحاث التي أجريت باستخدام عينة وطنية في الولايات المتحدة (الولايات المتحدة) أن ما يقرب من 90٪ من الأفراد قد تعرضوا للصدمة ، بينما يستوفي 8٪ معايير اضطراب ما بعد الصدمة [5]. أشارت الدراسات الوبائية إلى أن النساء أكثر عرضة للإصابة بأعراض اضطراب ما بعد الصدمة مقارنة بالرجال [6].

يمثل الطلاب الجامعيين في الكلية السكان المعرضين لخطر التعرض للصدمات والأعراض المرتبطة بها. وجدت الأبحاث التي ركزت بشكل خاص على طلاب الجامعات الجامعيين أن أكثر من نصف المشاركين (52٪) تعرضوا للصدمة وأن ما يقرب من 7٪ تم تصنيفهم على أنهم يستوفون المعايير الكاملة لاضطراب ما بعد الصدمة [7]. في سلسلة من الدراسات التي أجريت على طلاب الجامعات ، تراوحت معدلات انتشار أحداث الحياة المعاكسة من حوالي 56٪ إلى 85٪ [8]. أشارت الدراسات إلى أن الاختلاف بين الجنسين قد يكون موجودًا أيضًا في الفئات السكانية في سن الكلية مثل أن الطالبات الجامعيات يعانين من أعراض أكثر حدة لاضطراب ما بعد الصدمة بعد التعرض للصدمة [9].

الصدمة الريفية

أحد المتغيرات السياقية التي قد تؤثر على الطلاب الجامعيين في الولايات المتحدة الذين يتعرضون للإجهاد والصدمات هو الموقع الجغرافي ، وتحديدًا الذين يعيشون في المناطق الريفية مقابل المناطق الحضرية. مكتب تعداد الولايات المتحدة [10] يحدد نوعين من المناطق الحضرية: المناطق الحضرية حيث يقيم ما لا يقل عن 50,000 شخص والتجمعات الحضرية التي تحتوي على 2,500 شخص على الأقل وأقل من 50,000 شخص. من خلال هذا التعريف ، يمكن تصنيف حوالي 19٪ من سكان الولايات المتحدة على أنهم من سكان الريف [11]. بدأ الباحثون مؤخرًا في التعرف على الروحية باعتبارها جانبًا من جوانب التنوع تتميز بقواعدها السلوكية وثقافتها [12]. على الرغم من هذا الاهتمام الأخير ، ظل البحث الذي يبحث على وجه التحديد في كيفية تأثير جوانب الثقافة الريفية على تجارب طلاب الجامعات من ذوي الاحتياجات الصحية العقلية محدودًا.

تشير بعض الأدبيات إلى أن الأحداث المجهدة أو المؤلمة قد تؤثر بشكل غير متناسب على نتائج الصحة العقلية لدى طلاب الجامعات الريفية. على سبيل المثال ، باستخدام بيانات من المسح الوطني لضحايا الجرائم ، ورينيسون ، وديكيزيريدي ، ودراجيفيتش [13] وجدت أن النساء الريفيات في الولايات المتحدة تعرضن لاغتصاب الشريك الحميم أو الاعتداء الجنسي بمعدلات كانت أعلى بثلاث مرات من النساء في المناطق الحضرية. وجدت أبحاث أخرى باستخدام عينات وطنية أمريكية أن الأفراد في المناطق الريفية والحضرية يعانون على الأقل من معدلات مماثلة من الصدمات [14]. Whealin et al [15] وجدت أيضًا أن عددًا أكبر بكثير من قدامى المحاربين في المناطق الريفية من قدامى المحاربين الحضريين الذين تم فحصهم بشكل إيجابي لتشخيص اضطراب ما بعد الصدمة. على الرغم من أن نسبة كبيرة من الأفراد الريفيين يعانون من الصدمة وربما يصابون باضطراب ما بعد الصدمة ، إلا أن القليل من الدراسات قد بحثت فيما إذا كان الطلاب الجامعيين في المناطق الريفية والحضرية يختلفون من حيث شدة أعراض الإجهاد اللاحق للصدمة (PTSS). لم يستخدم هذا البحث الحالي المحدود عينة جامعية واقترح أنه بدلاً من التقلب في حد ذاته ، قد تتنبأ قيم معينة ، مثل التدين ، بشكل أفضل بشدة متلازمة ما بعد الصدمة [16, 17]. وبالتالي ، كان هدف الدراسة الحالية هو التحقق مما إذا كانت شدة متلازمة ما بعد الصدمة تختلف بناءً على الحالة الريفية وما إذا كانت القيم الريفية المحتملة قد تفسر بشكل أفضل العلاقة المحتملة بين الشدة والخطورة.

القيم الريفية

تسلط الأبحاث باستمرار الضوء على أهمية الثقافة الريفية من حيث الرعاية الصحية النفسية ونتائجها.18] ، ولكن بصرف النظر عن الاعتماد على الذات ، نادرًا ما يتم تحديد القيم الريفية بوضوح واستكشافها بوضوح من حيث مساهمتها في الصحة العقلية. اقترح العمل الحالي المحدود أنه ، بالمقارنة مع الأفراد في المناطق الحضرية ، فإن سكان الريف في الولايات المتحدة بشكل عام يعرضون قيمًا مثل "الاعتماد على الذات ، والمحافظة ، وعدم الثقة في الغرباء ، والدين ، والتوجه في العمل ، والتركيز على الأسرة ، والفردية ، والقدرية" [19 (ص 37)]. علاوة على ذلك ، سلطت التغطية الإعلامية واستطلاعات الرأي الأخيرة الضوء على بلد منقسم فيما يتعلق بقيم معينة على أساس البعد الجغرافي في أعقاب الانتخابات الرئاسية الأمريكية لعام 2016 [20-22]. أبلغت هذه المقالات عن تجديد الاكتفاء الذاتي والاستقلال والفخر والقيم المحافظة في المناطق الريفية. ومع ذلك ، Wagenfeld et al [23] لاحظ أن الخلاف يظهر في الأدبيات حول ما إذا كانت الاختلافات بين القيم الريفية والحضرية موجودة ، مع بعض العلماء الذين يجادلون بأن الاختلافات قد تتناقص. وبالتالي ، ما إذا كانت القيم الريفية المحتملة التي حددها Wagenfeld [19] قد يمثل بشكل أفضل الأجيال الأكبر سناً بدلاً من الشباب من الأفراد الذين يعيشون في المناطق الريفية في الولايات المتحدة غير واضح [24]. بالإضافة إلى ذلك ، لم نتمكن من تحديد أي دراسات كمية تقارن القيم الريفية والحضرية. تقييم الاختلافات المحتملة أمر بالغ الأهمية لأن هذه القيم الثقافية يمكن أن تؤثر على نتائج الصدمة. لذلك ، كان الهدف الآخر لهذه الدراسة هو فحص ما إذا كانت قيم الاعتماد على الذات ، وعدم الثقة في الغرباء ، والدين ، والأسرة ، والقدرية تفرق بين الطلاب الجامعيين في المناطق الريفية والحضرية. لقد سعينا أيضًا إلى تحديد ما إذا كانت هذه القيم الريفية قد تتوسط في العلاقة بين البعد الجغرافي لمكان الإقامة الدائم وشدة متلازمة ما بعد الصدمة.

الاعتماد على الذات.

إحدى القيم التي يمكن أن تميز طلاب الجامعات في المناطق الريفية والحضرية هي الاعتماد على الذات ، والذي يُعرَّف على مستوى المجتمع الريفي على أنه تفضيل للاعتماد على نفسه للحصول على المساعدة [25]. ومع ذلك ، يوجد بحث محدود يدرس العلاقة المحتملة بين الاعتماد على الذات والمزيد من النتائج السلبية بعد الإجهاد والصدمة ، مثل شدة متلازمة ما بعد الصدمة. على الرغم من عدم تقييم شدة متلازمة ما بعد الصدمة بشكل مباشر ، إلا أن سوزا [26] وجدت أن المستويات الأعلى من الاعتماد على الذات ارتبطت بتأثيرات سلبية أكثر للعنف السياسي على الصحة الجسدية والعقلية في عينة من النساء الفلسطينيات البالغات من الضفة الغربية. بين المراهقين في الولايات المتحدة ، أفاد الشباب الذين يؤيدون مستويات عالية للغاية من الاعتماد على الذات بأعراض أعلى بشكل ملحوظ للاكتئاب والتفكير في الانتحار مقارنة بالأفراد الذين أبلغوا عن مستويات أقل من الاعتماد على الذات [27]. لم يتم العثور على بحث يفحص مستويات الاعتماد على الذات والصلات المحتملة لشدة متلازمة ما بعد الصدمة في عينة جامعية ريفية.

عدم الثقة بالآخرين.

المتغير الآخر الذي حظي باهتمام أقل في الأدبيات ويمكن أن يؤثر على النتائج المتعلقة بالصدمات في سكان الريف الأمريكي هو عدم الثقة / عدم الثقة في الآخرين أو السخرية. تتميز هذه المصطلحات بالمفهوم الشامل للعداء ، حيث يُنظر إلى الآخرين على أنهم مدفوعون بالأنانية ويعتبرون مصدرًا لسوء المعاملة [28]. ارتبط العداء على نطاق واسع بنتائج سلبية على الصحة النفسية والجسدية في الأبحاث المتعلقة بالارتباط بمرض القلب التاجي [29]. علاوة على ذلك ، وجد التحليل التلوي حجم تأثير كبير بين هذا المفهوم الأكثر عمومية للعداء واضطراب ما بعد الصدمة [30]. لعدم الثقة على وجه التحديد ، بينما لم نعثر على أي بحث تجريبي يركز على الارتباط بين هذه المفاهيم و PTSS مع سكان الريف أو الطلاب الجامعيين ، تمكنا من العثور على دراسة واحدة بحثت في الصلة بين عدم الثقة واضطراب ما بعد الصدمة بين قدامى المحاربين في فيتنام [31]. أشارت النتائج إلى أن المحاربين القدامى الذين استوفوا معايير اضطراب ما بعد الصدمة سجلوا تقريبًا انحرافًا معياريًا أعلى في السخرية من المحاربين القدامى الذين لم يستوفوا معايير اضطراب ما بعد الصدمة. نظرًا لأن البحث محدود ، فقد سعت الدراسة الحالية إلى توضيح العلاقة بين عدم الثقة وشدة متلازمة ما بعد الصدمة بناءً على البعد الجغرافي.

التدين.

المتغير الثالث الذي يمكن أن يفسر العلاقة المحتملة بين منطقة المنشأ الجغرافية وشدة متلازمة ما بعد الصدمة هو التدين. ارتبطت المعتقدات الدينية أو الروحية بحدة متلازمة ما بعد الصدمة في السكان غير الريفيين إلى حد كبير في الأدبيات. بين الطلاب الجامعيين ، كان التأقلم الديني السلبي ، الذي يقوم على الإيمان بإدانة الله ويتضمن الاعتقاد بأن الأحداث المؤلمة تحدث كعقاب من الله ، مرتبطًا ارتباطًا وثيقًا بمعدلات أعلى من اضطراب ما بعد الصدمة [32, 33]. وعلى نحو متصل ، وجدت دراسة أخرى أن المعتقدات الدينية التي ارتبطت باستراتيجيات المواجهة السلبية كانت مرتبطة بمستويات أعلى من شدة متلازمة ما بعد الصدمة في قدامى المحاربين في العراق وأفغانستان [34]. باستخدام عينة مجمعة من سكان الحضر والريف ، وجدت إحدى الدراسات أن زيادة التدين مرتبط بزيادة احتمالات التشخيص باضطراب ما بعد الصدمة [16]. ومع ذلك ، كانت هذه العلاقة غير مهمة بالنسبة لسكان الريف في عزلة. درست دراسة أخرى العلاقات بين التدين والصدمة مع عينة من المجتمع الريفي. ومع ذلك ، ركزت هذه الدراسة على النمو اللاحق للصدمة كنتيجة بدلاً من متلازمة ما بعد الصدمة [35]. في هذه الدراسة ، كان الانخراط الديني بمثابة عامل وقائي وكان مرتبطًا بشكل فريد بزيادة احتمالية تعرض المشاركين لنمو ما بعد الصدمة بعد الصدمة. في ضوء هذه النتائج المختلطة ، سعت الدراسة الحالية إلى توضيح العلاقات بين حالة الإقامة والتدين (يُعرّف على أنه مستويات أعلى من المشاركة أو النشاط الديني) [36] ، وشدة متلازمة ما بعد الصدمة.

التركيز على الأسرة.

قد يكون التركيز على الأسرة متغيرًا آخر يميز الطلاب الجامعيين في المناطق الريفية والحضرية في الولايات المتحدة على الرغم من أننا لم نجد أي بحث يدرس العلاقة بين الأحداث الصادمة وكيف ترتبط مركزية الأسرة في المناطق الريفية بالتكيف اللاحق للصدمة ، يبدو أن بعض الأعمال ذات الصلة تشير إلى ذلك توجد علاقة بين نتائج الصحة النفسية والدعم الأسري [37, 38]. ارتبطت المستويات العالية من الخلل الوظيفي الأسري بزيادة مستويات أعراض اضطراب ما بعد الصدمة بين قدامى المحاربين [39]. للأسر الريفية على وجه التحديد ، Imig [38] وجدت علاقة عكسية بين التوتر والتفاعلات الأسرية ، مع ارتفاع التوتر المرتبط بمستويات أقل من التفاعل الأسري. على الرغم من أن سكان الريف قد يؤكدون على العلاقات الأسرية [19] ، قد يؤدي التوتر والصدمة إلى تغيير تلك العلاقات بحيث يقل التقارب العائلي بعد تجربة مؤلمة [38].

القدرية.

أخيرًا ، البحث الذي يربط بين القيمة الريفية للقدرية ، والتي تُعرَّف على أنها ميل لرؤية المصير كما تحدده قوة أعلى أو تمليه قوة أخرى غير الإرادة الحرة [39] ، ونتائج الصدمة محدودة ، مع بحث محدود يدرس العلاقة المحتملة بين القدرية وشدة متلازمة ما بعد الصدمة. وجدت إحدى الدراسات الحديثة وجود ارتباطات إيجابية بين جوانب القدرية ومتغيرات أعراض اضطراب ما بعد الصدمة ، مثل إعادة التجربة والتجنب [39]. تركز الأدبيات الموجودة الأخرى على نوع معين من الضغوطات ، أي مشكلات الصحة البدنية الخطيرة. غونزاليس وآخرون [40] درست عينة من المهاجرين اللاتينيين المصابين بسرطان الثدي واكتشفت أن ارتفاع معدل الوفيات مرتبط بانخفاض الرفاهية العاطفية. على العكس من ذلك ، كيلي [41] أجرى دراسة نوعية مع عينة من الأفراد ذوي الدخل المنخفض من كل من المناطق الريفية والحضرية في الولايات المتحدة بشأن تجاربهم مع أمراض القلب وسرطان الرئة والسكري والاكتئاب. ربط الأشخاص الذين تمت مقابلتهم بين القدرية ومنع التوتر من خلال القبول بدلاً من القلق بشأن المستقبل.

نظرًا لمحدودية البحث ، فإن توضيح كيفية اختلاف الاعتماد على الذات ، وعدم الثقة في الغرباء ، والتدين ، والتركيز على الأسرة ، والقدرية بين الطلاب الجامعيين في المناطق الريفية في الولايات المتحدة مقابل الطلاب الجامعيين في المناطق الحضرية يمكن أن يكون ذا مغزى. علاوة على ذلك ، فإن فهم ما إذا كانت هذه القيم الريفية التقليدية تتوسط في الارتباط بين البعد الجغرافي للإقامة وشدة متلازمة ما بعد الصدمة سيكون مفيدًا للأطباء الذين يعالجون الشباب الريفيين الذين يعانون من أعراض الصدمة.

الدراسة الحالية

بالنظر إلى الأدبيات المذكورة أعلاه ونقص البحث الذي يقارن سكان الريف والحضر ، كان للدراسة الحالية أهداف متعددة. أولاً ، أردنا إجراء تقييم كمي للاختلافات المحتملة في شدة متلازمة ما بعد الصدمة والقيم الريفية التاريخية للاعتماد على الذات ، وعدم الثقة في الغرباء ، والدين ، والتركيز على الأسرة ، والقدرية في الطلاب الجامعيين في المناطق الريفية مقابل الحضر في الولايات المتحدة بناءً على الأدبيات ، الفرضية 1 كان أن المشاركين الذين أشاروا إلى أنهم كانوا مقيمين دائمين في المناطق الريفية سوف يسجلون درجات أعلى بكثير في مقاييس شدة متلازمة ما بعد الصدمة والخصائص الريفية التقليدية مقارنة بالأفراد الذين يقيمون بشكل دائم في المناطق الحضرية. ثانيًا ، على حد علمنا ، لم يتم أبدًا فحص هذه القيم الريفية المحتملة باعتبارها وسطاء محتملين يمكن أن تساعد في تفسير الارتباط بين البعد الجغرافي وشدة متلازمة ما بعد الصدمة. وبناءً على ذلك ، كانت الفرضية 2 هي أن الخصائص الريفية ستفسر جزئيًا على الأقل العلاقة بين البعد الجغرافي وشدة متلازمة ما بعد الصدمة. وبشكل أكثر تحديدًا ، فإن البُعد الجغرافي سيرتبط بمستويات أعلى من الاعتماد على الذات وانعدام الثقة والقدرية ، والتي بدورها سترتبط بمستويات أعلى من شدة متلازمة ما بعد الصدمة. علاوة على ذلك ، فإن البعد الجغرافي قد يرتبط بمستويات أعلى من التدين وأداء الأسرة الصحي ، وهو ما قد يرتبط بمستويات أقل من شدة متلازمة ما بعد الصدمة.

طرق

المشاركون والإجراء

كان المشاركون 213 طالبًا جامعيًا يتلقون دروسًا في علم النفس التمهيدي في جامعة جنوب شرق كبيرة في الولايات المتحدة تم تجنيدهم من خلال مجموعة أبحاث علم النفس. كان أكثر من نصف المشاركين من الإناث (62٪) بمتوسط ​​عمر 19.27 سنة (SD = 2.48). غالبية المشاركين كانوا من القوقاز (79٪) ، حددوا الجنوب الشرقي كمنطقة جغرافية إقامتهم الدائمة (92٪) ، وكانوا طلاب السنة الأولى (62٪). تم تزويد المشاركين بتعريف الريف (منطقة جغرافية يقيم فيها أقل من 2,500 شخص) مقابل العمران (منطقة جغرافية تتكون من أكثر من 2,500 مقيم) بناءً على نظام التصنيف الذي أنشأه مكتب تعداد الولايات المتحدة.10 عندما حدد المشاركون بأنفسهم الكثافة السكانية لإقامتهم الدائمة بناءً على هذه العتبات ، جاء ما يقرب من 26 ٪ من المشاركين من المناطق الريفية و 74 ٪ من المناطق الحضرية. حدد المشاركون أيضًا أكثر الأحداث صدمةً لهم حيث كان الحدث الأكثر شيوعًا هو الموت المفاجئ لشخص قريب منهم (27٪) ، يليه حدث آخر جعلهم يشعرون بالخوف الشديد ، أو العجز ، أو الرعب (16٪) ؛ حادث نقل خطير (9٪) ؛ الاتصال الجنسي القسري عندما كان طفلاً (9٪) ؛ رؤية شخص يموت فجأة أو يتأذى أو يقتل (9٪) ؛ الاتصال الجنسي القسري كشخص بالغ (8٪) ؛ التخلي المفاجئ من قبل أحد أفراد الأسرة (8٪) ؛ الضرب أو الركل بقوة كافية لإصابة طفل (5٪) ؛ حركة مفاجئة (4٪) ؛ وأبلغ 2٪ أو أقل عن وقوع كارثة طبيعية أو حريق ، أو حادث سيء في العمل أو المنزل ، أو صدمة حرب ، أو التعرض للضرب أو الركل بقوة تكفي لإصابة شخص بالغ ، أو مهاجمته بسلاح. يمكن العثور على معلومات ديموغرافية إضافية مقسمة حسب المنطقة الجغرافية الأصلية في الجدول 1. كان متوسط ​​الوقت منذ الحدث الأكثر صدمة للمشاركين 3.99 سنة (SD = 4.04).

يقرأ المشاركون المحتملون وصفًا موجزًا ​​لمتطلبات الدراسة. لكي تكون مؤهلاً ، يجب أن يكون عمر المشاركين 18 عامًا على الأقل ، وأن يكونوا قد تعرضوا لحدث مؤلم أو مرهق ، وأن يطالبوا بالإقامة الدائمة في الولايات المتحدة. بعد الإشارة إلى الاهتمام بالمشاركة في الدراسة وقبل البدء في المسح ، اطلع الأفراد على وثيقة الموافقة المستنيرة. أشار المشاركون إلى موافقتهم على المشاركة بالنقر فوق "نعم" للمتابعة إلى الاستبيان عبر الإنترنت. حصل جميع المشاركين على ساعة واحدة من الساعات المعتمدة للدورة التجريبية ، وتمت مراجعة جميع الإجراءات والموافقة عليها من قبل مجلس المراجعة المؤسسية بجامعة تينيسي. كان رقم الموافقة UTK IRB-17-03624-FB. تم الحصول على الموافقة إلكترونيًا ، ولكن تم تحليل البيانات بشكل مجهول ، لذلك لم يتم الاحتفاظ بالأسماء.

الربحية

شدة متلازمة ما بعد الصدمة.

قائمة التحقق من اضطراب ما بعد الصدمة -5 (PCL-5) [42] عبارة عن مقياس تقرير ذاتي مكون من 20 عنصرًا يعكس DSM-5 [1] أعراض اضطراب ما بعد الصدمة. يتم تصنيف العناصر وفقًا لمقدار عَرَض معين قد أزعج المستفتى خلال الشهر الماضي من 0 (لا على الإطلاق) إلى 4 (للغاية). تتراوح الدرجات الإجمالية من 0 إلى 80 ، وتشير الدرجات الأعلى إلى زيادة شدة أعراض اضطراب ما بعد الصدمة. تتضمن عناصر الأمثلة "ذكريات متكررة ومزعجة وغير مرغوب فيها للتجربة المجهدة" و "لوم نفسك أو شخص آخر على التجربة المجهدة أو ما حدث بعد ذلك." ويذرز وآخرون [42] يوصي بقطع 33 أو أكثر للحصول على الدرجة الكلية لشدة الأعراض ، مما يشير إلى احتمال اضطراب ما بعد الصدمة. وجدت الأبحاث السابقة أن PCL-5 يتمتع بتناسق داخلي مرتفع في عينات قدامى المحاربين والمدنيين مع α = 0.95 لكليهما [43]. كما تم دعم الصلاحية المتقاربة مع المقاييس الأخرى لاضطراب ما بعد الصدمة والصلاحية المتباينة مع المقاييس التي لا تهدف إلى قياس اضطراب ما بعد الصدمة [44]. كانت موثوقية الاتساق الداخلي في الدراسة الحالية هي α = 0.95.

فحص الصدمات.

شاشة تاريخ الصدمات (THS) [3] عبارة عن مقياس مكون من 14 عنصرًا يطلب من المستجيبين الإشارة إلى ما إذا كانوا قد مروا بحدث يمكن اعتباره صادمًا عن طريق اختيار "نعم" أو "لا". إذا اختاروا "نعم" ، يشير المشاركون إلى عدد المرات التي مروا فيها بالحدث. تتضمن بعض الأمثلة على الأحداث "حادث سيارة أو قارب أو قطار أو طائرة سيئ حقًا" ، و "الهجوم بمسدس أو سكين أو سلاح" و "رؤية شخص يموت فجأة أو يتأذى أو يُقتل". كتعديل طفيف لـ THS ، إذا تمت الإشارة إلى أكثر من حدث واحد من قبل المشارك ، فقد طُلب منهم أيضًا تحديد الحدث الأكثر صدمة ومدة وقوع هذا الحدث "الأكثر صدمة". الطلاب الجامعيين الذين أشاروا إلى أنهم لم يواجهوا أي أحداث مرهقة أو صادمة وفقًا لـ THS لم يكونوا مؤهلين للمشاركة في الدراسة الحالية.

الاعتماد على الذات.

مقياس الاعتماد على الذات [45] يقيس مستوى إحجام المشاركين عن طلب المساعدة من الآخرين. تم تطوير هذا المقياس الفرعي المكون من خمسة عناصر كجزء من المطابقة لمخزون القواعد الذكورية -46 ، وهو نسخة مختصرة من قائمة جرد القواعد الذكورية [46]. يتم تصنيف العناصر على مقياس ليكرت المكون من أربع نقاط من 0 (لا أوافق بشدة) إلى 3 (أوافق بشدة) مع مجموع درجات تتراوح من 0 إلى 15. تشير الدرجات الأعلى إلى مستويات أعلى من الاعتماد على الذات بينما تشير الدرجات الأقل إلى اعتماد أقل على الذات. مثال على ذلك هو "يزعجني عندما أطلب المساعدة". يحتوي المقياس الفرعي للاعتماد على الذات على موثوقية داخلية جيدة (α = 0.85) [45]. تدعم الأدلة الصلاحية المتقاربة لمقياس الاعتماد على الذات بناءً على الارتباطات بمقياس مماثل للاعتماد على الذات (r = .24). كانت موثوقية الاتساق الداخلي للدراسة الحالية α = 0.79.

عدم الثقة بالآخرين.

مقياس السخرية المكون من 7 عناصر [47] تم تصميمه لقياس درجة تساؤل الأفراد عن الرسائل التي تنقلها الإدارة ويعتقدون أن الشركات التي يعملون من أجلها ستستفيد منها وهي جزء من أداة مقاييس مواقف الحياة. كانتر وميرفيس [47] عرّف السخرية على أنها تتكون من ثلاثة مكونات: صياغة توقعات عالية فيما يتعلق بالذات والآخرين ، ومشاعر خيبة الأمل تجاه الذات والأشخاص الآخرين ، والشعور بالخيانة والاعتقاد بأن الآخرين قد خدعوا. على الرغم من استخدام المقياس لأغراض البحث التنظيمي ، لم يتم إعداد المشاركين لهذا الإعداد في الاتجاهات أو العناصر. طُلب من المشاركين تقييم مدى موافقتهم أو عدم موافقتهم على العبارات المتعلقة بما قد يشعرون به أو لا يشعرون به تجاه الآخرين على مقياس ليكرت المكون من أربع نقاط والذي يتراوح من 1 (أوافق بشدة) إلى 4 (لا أوافق بشدة). تتراوح الدرجات من 7 إلى 28 وتم تسجيلها بشكل عكسي بحيث تشير الدرجات الأعلى إلى عدم ثقة أقوى. تتضمن عناصر الأمثلة ، "معظم الناس سيقولون كذبة إذا استطاعوا كسبها" و "معظم الناس يخرجون لأنفسهم فقط" المقياس لديه درجة عالية إلى حد ما من الاتساق الداخلي (α = 0.78) [47] وصلاحية الوجه المعتدلة [48]. كانت موثوقية الاتساق الداخلي لهذا المقياس في الدراسة الحالية هي α = 0.83.

التدين.

مؤشر الدين بجامعة ديوك (DUREL) [36] هي أداة من خمسة عناصر تقيس المشاركة الدينية وتحتوي على ثلاثة مقاييس فرعية: النشاط الديني التنظيمي ، والنشاط الديني غير التنظيمي ، والتدين الجوهري. يتم تصنيف العناصر على مقياس من 5 إلى 6 نقاط من ليكرت مع نقاط ربط خاصة بالعنصر. تتراوح الدرجات المركبة من 5 إلى 27. تشمل الأسئلة النموذجية "كم مرة تحضر اجتماعات الكنيسة أو الاجتماعات الدينية؟" و "كم مرة تقضي وقتًا في الأنشطة الدينية الخاصة ، مثل الصلاة أو التأمل أو دراسة الكتاب المقدس؟" دعمت التحقيقات السيكومترية الجمع بين جميع المقاييس الفرعية الثلاثة في مقياس عامل أحادي البعد [49] ، حيث تشير الدرجات الأعلى إلى درجة تدين أعلى بشكل عام. يحتوي DUREL على تناسق داخلي عالٍ (α = 0.91) وقد تم دعم الصلاحية المتقاربة للمقاييس الفرعية من خلال الارتباطات مع مقاييس التدين المماثلة (R = -0.71 إلى -0.85) [49]. كانت موثوقية الاتساق الداخلي α = 0.91 في الدراسة الحالية.

التركيز على الأسرة.

مقياس الأداء العام [50] ، المصمم لتقييم الصحة العامة للأسرة ، يحتوي على 12 عنصرًا وهو مقياس فرعي لجهاز تقييم الأسرة McMaster ، وهو مقياس لأداء الأسرة. يتم تصنيف العناصر على مقياس ليكرت من أربع نقاط ، ويتراوح من 1 (أوافق بشدة) إلى 4 (لا أوافق بشدة). تم عكس العناصر بحيث تشير الدرجات الأعلى إلى الأداء الأسري السليم والدرجات المنخفضة إلى أداء الأسرة غير الصحي. يتراوح إجمالي الدرجات من 12 إلى 48. تتضمن عناصر الأمثلة ، "يتم قبول الأفراد على أساس هويتهم" و "نشعر بالقبول لما نحن عليه". مقياس الأداء العام لديه موثوقية كافية في الاختبار وإعادة الاختبار r = 0.71 [51]. بالإضافة إلى ذلك ، يُظهر مقياس الأداء العام موثوقية داخلية جيدة (0.83 إلى 0.86) [52]. بيليس وآخرون [53] ذكرت أن المقياس يتمتع بصلاحية بناء جيدة لأنه مرتبط بمتغيرات الأسرة الأخرى في مجموعة البيانات الخاصة بهم. في الدراسة الحالية ، كانت موثوقية الاتساق الداخلي α = 0.91.

القدرية.

مقياس إتقان بيرلين [54] يقيس الإتقان أو إلى أي مدى يعتقد الناس أن حياتهم تحت سيطرتهم بدلاً من أن تكون مقيدة بشكل قاتل. يتم تصنيف العناصر على مقياس ليكرت من أربع نقاط يتراوح من 1 (لا أوافق بشدة) إلى 4 (أوافق بشدة). تم عكس العناصر بحيث تشير الدرجات الأعلى إلى مستويات أقل من الإتقان وبالتالي المزيد من المعتقدات القاتلة. تتراوح الدرجات المركبة من 7 إلى 28. تشمل عناصر الأمثلة ، "لدي القليل من التحكم في الأشياء التي تحدث لي" و "أحيانًا أشعر بأنني أتعرض للضغط في الحياة." برادي [55] أشار إلى أن مقياس Pearlin Mastery يتمتع بصلاحية وجه قوية نظرًا لأنه تم استخدامه على نطاق واسع وترجمته إلى لغات أخرى. يحتوي المقياس أيضًا على تناسق داخلي جيد (α = 0.81) [56]. كانت موثوقية الاتساق الداخلي لهذا المقياس في الدراسة الحالية هي α = 0.78.

تحليل البيانات

أجريت تحليلات البيانات باستخدام برنامج SPSS (الإصدار 25.0) [57]. لمعالجة الفرضية 1 ، عينات مستقلة t- تم إجراء اختبار لتقييم ما إذا كانت هناك اختلافات بين المشاركين الجامعيين الذين يدعون الإقامة الدائمة في المناطق الريفية مقابل المناطق الحضرية فيما يتعلق بشدة متلازمة ما بعد الصدمة وكذلك القيم الريفية التقليدية للاعتماد على الذات وعدم الثقة في الغرباء والتدين ومركزية الأسرة والقدرية. من أجل التحقيق في دور الوساطة المحتمل للقيم الريفية التاريخية في الارتباط بين البعد الجغرافي وشدة متلازمة ما بعد الصدمة (الفرضية 2) ، تم إجراء تحليل الوساطة باستخدام Hayes PROCESS [58] دقيق. لاختبار الأهمية ، قمنا بتنفيذ تحليل bootstrapping مع 10,000 عينة تمهيدية للحصول على 95٪ من فترات الثقة المصححة للانحياز (CIs) للتأثيرات غير المباشرة [59, 60]. يتم تحديد التأثيرات غير المباشرة على أنها كبيرة إذا لم تحتوي CI على صفر [59].

النتائج

تم حساب الوسائل والانحرافات المعيارية وموثوقية التناسق الداخلي لمتغيرات الفائدة. تم فحص المتغيرات المستقلة للتحقق من مدى ملاءمتها للتحليلات متعددة المتغيرات ، وكان الانحراف ، والتفرطح ، والخطية المتعددة في نطاقات مقبولة. يتم عرض الوسائل والانحرافات المعيارية والارتباطات البينية بين المتغيرات ذات الأهمية في الجدول 2. ما يقرب من 47٪ (46.9٪) من المشاركين سجلوا 33 نقطة على الأقل في اختبار PCL-5 ، وهو الحد الأقصى للتشخيص المحتمل لاضطراب ما بعد الصدمة [42]. وفقًا لتحليلات الارتباط ثنائية المتغير ، ارتبطت شدة PTSS بشكل إيجابي بشكل كبير بالبعد الجغرافي (p <.05). بالإضافة إلى ذلك ، ارتبطت شدة متلازمة ما بعد الصدمة بشكل إيجابي بشكل كبير بالاعتماد على الذات وانعدام الثقة في الغرباء والمعتقدات القاتلة وترتبط بشكل سلبي بشكل كبير بالتدين والتركيز على الأسرةp <.01). ارتبط البعد الجغرافي بشكل إيجابي بشكل كبير مع عدم الثقة في الغرباء وارتبط بشكل سلبي بشكل كبير بالتدين (p <.05). درسنا الجنس كمتغير مشترك محتمل قد يؤثر على متغير النتيجة ووجدنا أن الجنس (أنثى = 0 ، ذكر = 1) كان مرتبطًا بشكل سلبي بشكل كبير مع شدة متلازمة ما بعد الصدمة (p <.01). لذلك ، تم إدخال الجنس كمتغير مشترك في النموذج.

تم العثور على فروق ذات دلالة إحصائية لشدة متلازمة ما بعد الصدمة ، حيث أبلغ طلاب الجامعات من المناطق الريفية عن شدة أعلى بكثير من PTSS من الأفراد من المناطق الحضرية ، t(211) = -2.27 ، p <.05 ، d = 0.35 (انظر الجدول 3). فيما يتعلق بالقيم الريفية التقليدية ، اختلفت الوسائل بشكل كبير فيما يتعلق بعدم الثقة في الغرباء والتدين. أشار الطلاب الجامعيين الريفيين إلى مستويات أعلى بكثير من عدم الثقة في الغرباء مقارنة بطلاب الحضر ، t(211) = -2.16 ، p <.05. بالإضافة إلى ذلك ، أبلغ طلاب الجامعات الريفية عن مستويات تدين أقل بشكل ملحوظ بالمقارنة مع الطلاب الجامعيين في المناطق الحضرية ، t(211) = 2.02 ، p <.05. لم يتم العثور على فروق ذات دلالة إحصائية للقيم المتبقية.

بالنسبة لتحليل الوساطة لدينا ، تم إدخال الجنس كمتغير مشترك ، وبُعد جغرافي كمتنبئ ، والقيم الريفية للاعتماد على الذات ، وعدم الثقة بالآخرين ، والتدين ، والتركيز على الأسرة ، والقدرية كوسيط ، وشدة PTSS كمتغير النتيجة. كما هو موضح في نموذج الوساطة (التين 1) ، كان البعد الجغرافي (الحضري = 0 ، الريف = 1) مرتبطًا بشكل إيجابي بعدم الثقة بالآخرين (p <.05) ويرتبط بشكل سلبي مع التدين (p <.05). كانت شدة متلازمة ما بعد الصدمة مرتبطة بشكل إيجابي مع عدم الثقة في الآخرين (p <.01) والقدرية (p <.001) ويرتبط بشكل سلبي مع التدين (p <.05). ارتبط الجنس بشكل سلبي مع التدين (B = -.15) ، القدرية (B = -.15) ، وشدة متلازمة ما بعد الصدمة (B = -18). على الرغم من عدم وجود تأثير مباشر على الحالة القاسية على شدة متلازمة ما بعد الصدمة ، فإن عدم الثقة بالآخرين (متوسط ​​التأثير غير المباشر [غير قياسي] = 1.17 ، SE = 75 ، 95 ٪ CI [.01 ، 2.91] ، β = .03) والتدين (يعني غير مباشر التأثير [غير قياسي] = 1.24 ، SE = .73 ، 95٪ CI [.03 ، 2.87] ، = .03) نشأت كتأثيرات غير مباشرة مهمة بين البعد الجغرافي وشدة PTSS. لم يتم العثور على آثار غير مباشرة أخرى لبقاء الخصائص الريفية تاريخيا. أوضحت المتغيرات 30٪ من التباين في شدة متلازمة ما بعد الصدمة.

صورة مصغرة

التين 1. نموذج المسار للعلاقات المباشرة وغير المباشرة للمتغيرات ذات الأهمية التي تتنبأ بخطورة متلازمة ما بعد الصدمة.

تم إدخال الجنس كمتغير تحكم ولكن لم يتم عرضه لتسهيل العرض. تعكس القيم معاملات موحدة. *p <.05، **p <.01، *** p <.001.


https://doi.org/10.1371/journal.pone.0237578.g001

مناقشة

استنادًا إلى البحث النوعي السابق إلى حد كبير ، سعت الدراسة الحالية إلى استكشاف الاختلافات المحتملة التي تُعزى إلى البعد الجغرافي للإقامة الدائمة على شدة متلازمة ما بعد الصدمة والقيم الريفية التاريخية للاعتماد على الذات ، وعدم الثقة في الغرباء ، والتدين ، ومركزية الأسرة ، والقدرية باستخدام المقاييس الكمية في عينة من الطلاب الجامعيين. بالإضافة إلى ذلك ، حققت الدراسة الحالية فيما إذا كانت هذه القيم الريفية التقليدية توسطت في العلاقة بين البعد الجغرافي وشدة متلازمة ما بعد الصدمة. دعماً جزئياً لفرضيتنا الأولى ، t- أشارت نتائج الاختبار إلى وجود فروق ذات دلالة إحصائية من حيث شدة متلازمة ما بعد الصدمة وعدم الثقة في الغرباء والنشاط الديني. لم يتم العثور على فروق ذات دلالة إحصائية على أساس الوضع الريفي مقابل الحضرية للاعتماد على الذات ، والتأكيد على الأسرة ، والقدرية. فيما يتعلق بفرضيتنا الثانية ، كما هو متوقع ، توسط عدم الثقة في الغرباء والتدين في العلاقة بين البعد الجغرافي وشدة متلازمة ما بعد الصدمة عند التحكم في الجنس. ومع ذلك ، على عكس فرضيتنا ، لم تكن أي من القيم الريفية التاريخية الأخرى وسطاء مهمين. لذلك ، تم أيضًا دعم فرضيتنا الثانية جزئيًا.

فيما يتعلق بفرضيتنا الأولى ، تشير النتائج التي توصلنا إليها إلى أن الطلاب الجامعيين في المناطق الريفية في الولايات المتحدة يظهرون شدة أعلى في PTSS مقارنة بطلاب الحضر. في عينتنا ، عدد الأحداث الصادمة التي أبلغ عنها الريف (M = 8.72، SD = 14.86) مقابل الحضرية (M = 6.47، SD = 12.35) لم يكن الطلاب الجامعيين مختلفين بشكل كبير ، مما وفر مزيدًا من الدعم لهذه النتيجة. لم تستكشف الدراسة الحالية خيارات العلاج ؛ لذلك ، يمكن أن يكون أحد الآثار المحتملة لهذا الاختلاف هو أن العلاجات التي تركز على الصدمة صعبة التنفيذ بسبب بعض العقبات الجغرافية والمالية في المناطق الريفية التي تؤثر على كل من العملاء والممارسين. وفقًا لـ Mohatt et al [18] ، يواجه الأشخاص الريفيون المصابون بأمراض عقلية صعوبات في الوصول إلى الرعاية الصحية. إن العزلة الفطرية للمناطق الريفية تعقد خيارات السفر ، ويواجه العديد من الأفراد الريفيين صعوبات في تقديم الخدمات الصحية. يوجد أيضًا نقص في مقدمي خدمات الصحة النفسية الريفية ، مما يؤثر على توافر الخدمات حتى عندما يكون لدى العملاء الرغبة في الوصول إلى الرعاية الصحية. قد يؤدي عدم الكشف عن هويته المحدود المصاحب للعيش في منطقة ذات كثافة سكانية منخفضة إلى تقليل فرص حصول سكان الريف على خدمات نفسية بشكل كبير [18]. مع هذه العقبات التي تحول دون طلب المساعدة ، قد لا يتمكن الأفراد الريفيون الذين يعانون من متلازمة ما بعد الصدمة بعد الصدمة من تلقي الدعم مقارنةً بالأفراد في المناطق الحضرية.

كان معظم المشاركين من الريف في الدراسة الحالية يعيشون حاليًا في بيئة حضرية للالتحاق بالكلية. نظرًا لأن عينتنا تتكون إلى حد كبير من الطلاب الجدد ، فمن المحتمل أن نقص موارد الرعاية الصحية في المنزل ربما يكون قد ساهم في نتائج الصحة العقلية الحالية. كان من الممكن أن يؤدي هذا النقص السابق في الموارد إلى إعاقة تعافيهم على الرغم من العيش حاليًا في بيئة حضرية حيث كانت موارد الرعاية الصحية العقلية في الحرم الجامعي متاحة بسهولة أكبر. علاوة على ذلك ، فإن وصمة العار المرتبطة بطلب المساعدة ، والتي قد تكون سائدة بشكل خاص في المناطق الريفية [18] ، ربما يكون قد منع الطلاب الجامعيين الريفيين من متابعة موارد الرعاية الصحية في الحرم الجامعي. في حين أن هذه الأسئلة خارج نطاق الدراسة الحالية ، يجب أن يبحث البحث المستقبلي في التأثير المحتمل لتوافر الرعاية الصحية النفسية وقبولها قبل الالتحاق بالكلية على نتائج الصحة العقلية لدى الطلاب الجامعيين الريفيين.

بصرف النظر عن شدة متلازمة ما بعد الصدمة ، أبلغ الطلاب الجامعيين في المناطق الريفية عن مستويات أعلى من عدم الثقة تجاه الغرباء ومستويات أقل من التدين مقارنة بالمشاركين الحضريين ، مما يوفر دعمًا جزئيًا للفرضية 1. أكدت نتائجنا المتعلقة بعدم الثقة في الغرباء الأبحاث السابقة [19, 23] الذي اقترح أن هذه الخاصية قد ميزت تاريخيًا سكان الريف عن سكان الحضر. ومع ذلك ، كانت هناك نتيجة غير متوقعة تتعلق بارتفاع درجات التدين للمشاركين الحضريين مقارنة بالمشاركين الريفيين. ربما اعتاد الطلاب الجامعيين في المناطق الحضرية على العثور على كنيسة في بيئة حضرية بينما كان طلاب الجامعات الريفية أقل دراية بتحديد موقع مؤسسة دينية منظمة في محيط المدينة. تفسير آخر محتمل هو أن مقاطعة الإقامة الدائمة لما يقرب من 19 ٪ من المشاركين تتطابق مع مقاطعة جامعتهم ، مما يعني أن العديد من هؤلاء الطلاب الجامعيين في المناطق الحضرية لم يكن من المحتمل أن يضطروا إلى تحديد موقع مؤسسة دينية جديدة عند الانتقال إلى بيئة الكلية ، على عكس المقيمين الدائمين في المناطق الريفية الذين اختاروا الذهاب إلى الكنيسة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يقاوم الأفراد الريفيون الكنائس في المدن ، والتي قد تكون أكبر أو تؤكد على ممارسات أو تقاليد مختلفة عن الكنائس التي اعتادوا عليها [61].

قد تكون حالة الطلاب الجامعيين قد أثرت أيضًا على النتائج. بشكل عام ، يميل الجنوبيون الريفيون في الولايات المتحدة ، الذين شكلوا التركيبة السكانية للموقع الأساسي في دراستنا ، إلى إظهار المزيد من التدين والمحافظة مقارنة بالمجتمعات الريفية في مناطق أخرى من الولايات المتحدة [62]. علاوة على ذلك ، ما يقرب من 85 ٪ من المشاركين أقاموا بشكل دائم في واحدة من أفضل ثلاث ولايات في مركز بيو للأبحاث [63] تميزت بأنها الولايات الأكثر تدينًا في الولايات المتحدة. مركز بيو للأبحاث [64] وجدت أيضًا أنه في حين أن 72٪ من طلاب الجامعات الجامعيين يصنفون الدين على أنه مهم جدًا أو إلى حد ما ، فإن 36٪ فقط من طلاب الجامعات يحضرون الكنيسة مرة واحدة على الأقل في الأسبوع. نظرًا لأن مقياس التدين لدينا تضمن سؤالًا حول النشاط الديني التنظيمي ، والذي قد يكون المشاركون الريفيون أقل ميلًا لحضوره في بيئة حضرية ، فقد تكون نتائجنا قد تأثرت. لذلك ، فإن اكتشافنا أن الطلاب الجامعيين في المناطق الريفية في الجنوب الشرقي يظهرون تدينًا أقل من نظرائهم في المناطق الحضرية قد يكون فريدًا للطلاب الملتحقين بالجامعات الموجودة في المناطق الحضرية في جنوب شرق الولايات المتحدة.

بصرف النظر عن عدم الثقة في الغرباء والنشاط الديني ، تشير النتائج التي توصلنا إليها إلى أن الاختلافات التاريخية في القيم للطلاب الجامعيين في المناطق الريفية مقابل الطلاب الجامعيين في المناطق الحضرية قد تتضاءل. على مدى العقود العديدة الماضية ، افترض بعض الباحثين الأكاديميين أن الانقسام في القيم لسكان المناطق الريفية والحضرية في الولايات المتحدة قد يكون أقل [19] ، على الرغم من أن البحث المتعلق بقيم الاهتمام في هذه الدراسة يميل إلى التأريخ والنشر قبل الألفينيات [23]. بينما تدعم الدراسة الحالية فكرة أن عدم الثقة في الغرباء يستمر في التمييز بين المناطق الريفية والمناطق الحضرية ، إلا أن هذه الاختلافات لم تكن موجودة لأي من المتغيرات الأخرى ، باستثناء التدين ، الذي أظهر اختلافات كانت معاكسة للاتجاه المتوقع. ومع ذلك ، على الرغم من وجود بعض الاختلافات المهمة فيما يتعلق بالقيم الريفية التقليدية لعينة البكالوريوس لدينا ، إلا أن هذه القيم تميز الشباب في الريف والحضر. يبدو أن الدين والقدرية مهمان أيضًا للطلاب الذين كانوا مقيمين دائمين في كلا المساكن الجغرافية. وبالتالي ، تشير نتائجنا إلى أنه على الرغم من أن البُعد الجغرافي قد لا يكون تقسيمًا مزدوجًا كما أشارت بعض الأبحاث السابقة ، إلا أن هذه القيم الثقافية لا تزال موضع تأكيد في المواقع الريفية. ومع ذلك ، نظرًا لأن عينتنا اقتصرت على الطلاب الجامعيين الذين يقيمون بشكل دائم في جنوب شرق الولايات المتحدة ، يجب أن تستهدف الأبحاث المستقبلية أعضاء المجتمع الريفي والمواقع الريفية الأخرى ، مثل الغرب الأوسط.

يمكن العثور على أحد التفسيرات لاكتشاف المزيد من أوجه التشابه في هذه الدراسة فيما Lichter and Brown [65] ندعو إلى التوسع الحضري المتسارع في المجتمع الريفي حيث تتلاشى الحدود بين المجتمع الريفي والمجتمع الحضري بشكل متزايد. ارتبطت الحياة الريفية الأمريكية تقليديًا بالزراعة ، ولكن بين عامي 1940 و 1992 ، انخفض عدد سكان المزارعين من 30 مليونًا إلى 3.9 مليون شخص [66]. مع هذا التدهور الزراعي ، شهدت المجتمعات التي ظلت تعتمد على الزراعة انخفاضًا كبيرًا في عدد السكان حيث هاجر المزارعون السابقون من هذه المناطق. بالإضافة إلى ذلك ، أُجبرت الشركات غير الزراعية على الإغلاق مع انتقال زبائنها الزراعيين [66]. بدأت الشركات عبر الوطنية ، مثل وول مارت ، في الاستثمار والظهور في المجتمعات الريفية في الستينيات ، مما ساهم بشكل أكبر في تراجع الأعمال التجارية الصغيرة ومناطق وسط المدن في المدن الريفية [67, 68]. علاوة على ذلك ، عززت الابتكارات مثل الإنترنت والتلفزيون الكبلي والفضائي والنطاق العريض التحول السريع للمعلومات ، وربط الحياة الريفية بالحياة الحضرية [65].

بالإضافة إلى هذه التغييرات العامة التي قد تؤثر على جميع أجيال سكان الريف ، من المهم مراعاة أن المناطق الريفية تتكون من مجموعات سكانية فرعية قد لا تكون مثقفة مع العادات والتقاليد والقيم الريفية المميزة [69]. قد يكون للشباب ، الذين يشكلون غالبية السكان المشاركين لدينا ، خصائص فريدة في المناطق الريفية مقارنة بالأعضاء الأكبر سنًا في هذه المجتمعات [62, 70]. عندما يهاجر الأفراد من المناطق الريفية إلى المناطق الحضرية ، يبدو أن الشباب الريفيين ينجذبون بشكل خاص إلى الانتقال إلى المساكن الحضرية ، ربما بسبب المزايا الاجتماعية والاقتصادية ، وبالتالي يظهرون أعلى معدل للهجرة [69].

يمكن أن تتأثر الاختلافات المتعلقة بالالتزام بالقيم الريفية أو استيعابها بتنوع المناطق الريفية [18]. تمثل عينتنا الريفية في المقام الأول منطقة أبالاتشي ، ولكن يمكن أيضًا العثور على المناطق الريفية في حدود أمريكا الواقعة في غرب الولايات المتحدة [15] وفي المدن الصغيرة خارج الطرق السريعة [18]. في الجزء الشرقي من الولايات المتحدة ، تكون المناطق الريفية في أمريكا أكثر كثافة سكانية ، بينما في الجزء الغربي من الولايات المتحدة ، تكون المناطق الريفية أكثر بعدًا لدرجة أن توفر الرعاية الصحية يمثل تحديًا أكبر [18, 19]. يمكن أيضًا أن تكون القيم الريفية التاريخية ذات الأهمية هي ما يميز ثقافة الأبلاش بشكل عام [71] بدلا من الثقافة الريفية المعرفة على نطاق واسع. اعتبرت ثقافة الآبالاش تقليديًا الاستقلال ، وانعدام الثقة في الآخرين ، والروابط الأسرية ، والتدين جزءًا لا يتجزأ من هوية الأبلاش.71].

كانت فرضيتنا الثانية مدعومة جزئيًا بقيمتين ريفيتين ، عدم الثقة في الغرباء والتدين ، والتوسط في العلاقة بين البعد الجغرافي وشدة متلازمة ما بعد الصدمة عند التحكم في الجنس. غالبًا ما دعمت الأبحاث الحالية المحدودة الاستنتاجات المتضاربة التي تربط بين العديد من هذه المتغيرات. نظرًا لأهمية عدم الثقة ، يجب على المتخصصين في الرعاية الصحية العقلية ومقدمي الرعاية الصحية في الحرم الجامعي الذين يعملون مع سكان الريف الذين تم تحديدهم على أنهم يعانون من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة تخصيص وقت لبناء علاقة ومناقشة المفاهيم الخاطئة المحتملة التي قد تكون لدى العملاء الريفيين حول ثقة الآخرين في كل من غرفة العلاج و مع الناس في حياتهم اليومية. قد تكون التدخلات التي تركز على بناء الثقة والعلاقات مع الآخرين حاسمة بشكل خاص للأفراد الذين عانوا من أحداث مرهقة و / أو أعراض اضطراب ما بعد الصدمة. قد يكون من المهم بشكل خاص لمراكز الإرشاد الطلابي وغيرها من مقدمي الخدمات الطبية بالحرم الجامعي المشاركة في أحداث التوعية. يمكن لأحداث التوعية والأشكال الأخرى من جهود الدعوة داخل الحرم الجامعي التي تجذب الانتباه إلى موارد الرعاية الصحية العقلية أن تقلل من عدم الثقة والشك في اختصاصيي الرعاية الصحية العقلية داخل وخارج الحرم الجامعي وتعزيز الوعي بموارد الرعاية الصحية التي قد لا تكون متاحة بالقرب من المساكن الدائمة للطلاب الريفيين.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تلعب المستويات الأعلى من التدين دورًا وقائيًا عندما يواجه الطلاب الجامعيين أحداثًا مؤلمة أو مرهقة. تقنيات المواجهة الدينية الإيجابية ، بما في ذلك الصلاة من أجل الراحة ، وطلب الراحة في مجتمع ديني ، والاعتقاد بأن الله سيوفر العدالة الإلهية في أعقاب الأحداث الصادمة [32]. قد تكون مفيدة بشكل خاص. يمكن لمتخصصي الرعاية الصحية العقلية ومقدمي الرعاية الصحية في الحرم الجامعي التفكير في تشجيع الطلاب ، وخاصة طلاب الجامعات الريفية ، على التواصل مع مجتمعات الكلية من خلال حضور خدمات العبادة. قد توفر أيضًا طرق الرعاية الذاتية الأخرى التي تتعلق بالدين أو الروحانية ، مثل الصلاة أو الوساطة ، حاجزًا وقائيًا لأعراض متلازمة ما بعد الصدمة.

القيود والتوجهات المستقبلية للبحث

الدراسة الحالية تخضع لبعض القيود التي يجب أن تؤخذ في الاعتبار. كما أشرنا من قبل ، تضمنت عينتنا طلابًا جامعيين كانوا يأخذون دروسًا في جامعة تقع في بيئة حضرية ، لذلك من غير الواضح ما إذا كانت هذه النتائج ستمتد إلى طلاب الجامعات الريفية الذين يدرسون في منطقة ريفية. على الرغم من أنه طُلب من المشاركين تجربة حدث صادم ، فقد يكون بعض هؤلاء الأفراد قد تعرضوا لأحداث مرهقة لم تفي بالمعيار A من DSM-5 لاضطراب ما بعد الصدمة [1] ، والتي يمكن أن تؤثر على شدة متلازمة ما بعد الصدمة. كان متوسط ​​الوقت منذ وقوع الحدث الصادم 3.99 سنة ، مما قد يؤثر على شدة متلازمة ما بعد الصدمة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن استبعاد المشاركين الذين لم يتعرضوا لأحداث مرهقة أو صادمة يمكن أن يساهم في إيجاد اختلافات أقل بين الطلاب الجامعيين في المناطق الريفية والحضرية فيما يتعلق بالقيم الريفية التقليدية مما كان متوقعًا.

ستستفيد الأبحاث المستقبلية من المزيد من التنوع من حيث العرق والعرق ومنطقة الإقامة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تشمل الأبحاث المستقبلية أيضًا المناطق الريفية الأخرى ذات الأهمية ، مثل حدود أمريكا ، ضمن العينة. بينما كانت نسبة الطلاب الجامعيين الريفيين في الدراسة (26٪) قابلة للمقارنة مع إجمالي سكان الريف في الولايات المتحدة (19٪) [10] ، يجب أن يحاول البحث المستقبلي تجنيد نسبة أكبر من المشاركين الريفيين. علاوة على ذلك ، في الدراسة الحالية ، حدد الطلاب الجامعيين في المناطق الريفية البُعد الجغرافي ذاتيًا استنادًا إلى تعريف مكتب تعداد الولايات المتحدة [10] ، مما يعني أن الوضع الريفي كان غير موضوعي.

قيد آخر لهذه الدراسة تضمنت التدابير التي تم استخدامها. كان من الصعب تحديد تدابير عدم الثقة في الغرباء ، ومركزية الأسرة ، والقدرية ، على وجه الخصوص. بالإضافة إلى ذلك ، مقياس السخرية [47] تم تصميمه لتقييم عينات القوى العاملة ، ولكن تمت صياغة الأسئلة بحيث يمكن تطبيقها على مجموعات سكانية أخرى. بعض الأسئلة من مقياس الأداء العام [50] يتعلق بالتركيز على الأسرة ، ولكن المقياس مصمم لتحديد أداء الأسرة.

خلاصة

على الرغم من هذه القيود ، فإن النتائج التي توصلنا إليها تؤكد على الاختلافات والتشابهات الملحوظة فيما يتعلق بشدة متلازمة ما بعد الصدمة والقيم الريفية التاريخية للاعتماد على الذات ، وعدم الثقة في الغرباء ، والتدين ، ومركزية الأسرة ، والقدر على أساس البعد الجغرافي. أظهر الطلاب الجامعيين في المناطق الريفية في الولايات المتحدة مستويات أعلى من حدة اضطراب ما بعد الصدمة وانعدام الثقة في الغرباء ، بينما أظهر الطلاب الحضريون درجة أعلى من التدين. ومع ذلك ، لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية للقيم الريفية التقليدية الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، عند التحكم في الجنس ، ظهر عدم الثقة بالآخرين والتدين كوسطاء مهمين للارتباط بين البعد الجغرافي وشدة متلازمة ما بعد الصدمة. تشير النتائج إلى التركيبات والتدخلات ذات الصلة التي يجب على الأطباء التعرف عليها عند النظر في شدة متلازمة ما بعد الصدمة في الشباب الريفيين. بالإضافة إلى ذلك ، تسلط النتائج الضوء على أهمية استكشاف المزيد من العوامل الثقافية المحددة التي تميز الطلاب الجامعيين في المناطق الريفية والحضرية والتي يمكن أن تؤثر على نتائج الصحة العقلية في سكان الكليات الأمريكية.

مراجع

  1. 1.
    الرابطة الأمريكية للطب النفسي. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. 5th إد. واشنطن العاصمة: المؤلف. 2013.

    • 2.
      أندرس سي ، شالكروس سي ، فريزر بنسلفانيا. ما وراء المعيار A1: آثار الأحداث الصادمة العلائقية وغير العلائقية. تفكك الصدمات. 2012 ؛ 13 (2): 134-151. دوى: pmid: 22375804

    • 3.
      Carlson EB و Smith SR و Palmieri PA و Dalenberg C و Ruzek JI و Kimerling R et al. تطوير والتحقق من صحة مقياس تقرير ذاتي موجز للتعرض للصدمات: شاشة تاريخ الصدمة. تقييم Psychol. 2011 ؛ 23 (2): 463-477. دوى: pmid: 21517189

    • 4.
      Briere J، & Scott C. مبادئ علاج الصدمات: دليل للأعراض والتقييم والعلاج. نيويورك: منشورات SAGE. 2006.

      • 5.
        Kilpatrick DG ، Resnick HS ، Milanak ME ، Miller MW ، Keyes KM ، Friedman MJ. (2013). التقديرات الوطنية للتعرض للأحداث المؤلمة وانتشار اضطراب ما بعد الصدمة باستخدام معايير DSM-IV و DSM-5: انتشار اضطراب ما بعد الصدمة DSM-5. ياء الإجهاد الصدمة. 2013 ؛ 26 (5): 537-547. دوى: pmid: 24151000

      • 6.
        أولف م ، لانجلاند دبليو ، دراجير إن ، جيرسون بي بي آر. الفروق بين الجنسين في اضطراب ما بعد الصدمة. سايكول بول. 2007 ؛ 133 (2): 183-204. دوى: pmid: 17338596

      • 7.
        بيرجمان هي ، كلاين إيه سي ، فيني NC ، زويلنر لوس أنجلوس. فحص اختيار علاج اضطراب ما بعد الصدمة بين الأفراد المصابين باضطراب ما بعد الصدمة تحت العتبة. Behav Res هناك. 2015 ؛ 73: 33-41. دوى: pmid: 26246029

      • 8.
        سميث جم ، هوكيمير جونيور ، هيرون كي ، ووندرليش سا ، بينيباكر جي دبليو. (2008). انتشار ونوع وكشف وشدة أحداث الحياة المعاكسة لدى طلاب الجامعات. J آم كول هيلث. 2008 ؛ 57 (1): 69-76. دوى: pmid: 18682348

      • 9.
        Moser JS ، Hajcak G ، Simons RF ، Foa EB. أعراض اضطراب ما بعد الصدمة لدى طلاب الجامعات المعرضين للصدمة: دور الإدراك المرتبط بالصدمة والجنس والتأثير السلبي. ديسورد القلق ي. 2007 ؛ 21: 1039-1049. دوى: pmid: 17270389

      • 10.
        مكتب تعداد الولايات المتحدة. المناطق الحضرية والريفية. متاح من: https://www.census.gov/programs-surveys/geography/guidance/geo-areas/urban-rural.html [تم الدخول 28 ديسمبر / كانون الأول 2019].

        • 11.
          Ratcliffe M ، Burd C ، هولدر K ، الحقول A. تحديد المناطق الريفية في مكتب الإحصاء الأمريكي: مسح المجتمع الأمريكي وموجز الجغرافيا (ACSGEO-1). متاح من: http://www.census.gov/content/dam/Census/library/publications/2016/acs/acsgeo-1.pdf [تم الدخول 28 ديسمبر / كانون الأول 2019].

          • 12.
            سمالي كيلوبايت ، وارين جيه سي. Rurality كقضية تنوع. في: Smalley KB، Rainer JP، editors. الصحة النفسية الريفية: القضايا والسياسات وأفضل الممارسات. نيويورك ، نيويورك ، الولايات المتحدة: شركة Springer Publishing Company ؛ 2012. ص. 37-47.

            • 13.
              رينيسون سي إم ، ديكيزيريدي دبليو إس ، دراجيفيتش م. الاختلافات الحضرية والضواحي والريفية في حالات الانفصال / الطلاق والاغتصاب / الاعتداء الجنسي: نتائج المسح الوطني لضحايا الجرائم. فيم كريمينول. 2012 ؛ 7 (4): 282-297. دوى:

            • 14.
              ماكول هوسنفيلد شبيبة ، موخيرجي S ، ليمان إب. انتشار وترابط الاضطرابات النفسية مدى الحياة والتعرض للصدمات في المناطق الحضرية والريفية: نتائج من النسخ المتماثل لاستقصاء الاعتلال المشترك الوطني (NCS-R). بلوس وان ، 2014 ؛ 9 (11): 1-11. دوى: pmid: 25380277

            • 15.
              Whealin JM ، Stotzer RL ، Pietrzak RH ، Vogt D ، Shore J ، Morland L ، وآخرون العواقب المرتبطة بالنشر واستخدام العلاج في قدامى المحاربين في المناطق الريفية والحضرية في هاواي. بسيتشول سيرف. 2014 ؛ 11: 114-123. دوى: pmid: 24099457

            • 16.
              Erickson LD ، Hedges DW ، Call VRA ، Bair B. انتشار أعراض الإجهاد ما بعد الصدمة والعوامل المرتبطة بها تحت الإكلينيكي واضطراب ما بعد الصدمة في المناطق الحضرية والريفية في مونتانا: دراسة مقطعية. ياء الصحة الريفية. 2013 ؛ 29: 403-412. دوى: pmid: 24088214

            • 17.
              ثورن ك ، إيبنر د.مركز السيطرة كوسيط بين إجهاد ما بعد الصدمة وخطر الانتحار: الآثار الريفية. Rural Soc. 2018 ؛ 27 (3): 208-223. دوى:

            • 18.
              Mohatt DF ، Adams SJ ، Bradley MM ، Morris CD ، محررون. الصحة العقلية وأمريكا الريفية ، 1994-2005: نظرة عامة وببليوغرافيا مشروحة. الطبعة الثالثة. Rockville، MD: إدارة الموارد الصحية والخدمات ، مكتب سياسة الصحة الريفية ؛ 3.

              • 19.
                واجينفيلد مو. لقطة من أمريكا الريفية والحدودية. في: Stamm BH ، محرر. الرعاية الصحية السلوكية الريفية: دليل متعدد التخصصات. واشنطن العاصمة: جمعية علم النفس الأمريكية ؛ 2003. ص. 33-40.

                • 20.
                  DelReal JA، Clement S. Rural divide. واشنطن بوست. 2017 يونيو 17. متاح من: https://www.washingtonpost.com/

                  • 21.
                    هامل إل ، وو بي ، وبرودي إم. آراء وتجارب الرعاية الصحية للأمريكيين الريفيين: نتائج من مؤسسة كايزر فاميلي فاونديشن / واشنطن بوست مسح لأمريكا الريفية. 2017 ، 16 يونيو متاح من: https://www.kff.org/health-reform/report/the-health-care-views-and-experiences-of-rural-americans-findings-from-the-kaiser-family-foundationwashington-post-survey-of-rural-america/

                    • 22.
                      Richards K. ما يحتاج المعلنون إلى معرفته عن القيم في المناطق الريفية بأمريكا اليوم. Adweek. 2017 ، 9 فبراير. متاح من: https://www.adweek.com/agencies/what-advertisers-need-to-know-about-values-in-rural-america-today/

                      • 23.
                        واجينفيلد مو ، موراي دينار ، موهات دي ، ديبروين جي سي. الصحة العقلية وأمريكا الريفية: 1980-1993. واشنطن العاصمة: مكتب طباعة حكومة الولايات المتحدة ؛ 1994.

                        • 24.
                          دورفمان إل تي ، مورتي سا ، إيفانز آر جيه ، إنجرام جيه جي ، باور جونيور. التاريخ والهوية في روايات شيوخ الريف. J الشيخوخة مسمار. 2004 ؛ 18 (2): 187-203. دوى:

                        • 25.
                          أخضر GD. التدريب على الاعتماد على الذات في المناطق الريفية. القس العمل الدولي 1981 ؛ 120 (4) 411-423.

                        • 26.
                          سوزا كاليفورنيا. العنف السياسي والصحة والتأقلم بين النساء الفلسطينيات في الضفة الغربية. أنا ياء تقويم العظام. 2013 ؛ 83 (4): 505-519. دوى: pmid: 24164522

                        • 27.
                          Labouliere C ، Kleinman M ، Gould M. عندما يكون الاعتماد على الذات غير آمن: الارتباط بين انخفاض طلب المساعدة وأعراض الصحة العقلية اللاحقة لدى المراهقين الانتحاريين. Int ياء البيئة ريس الصحة العامة. 2015 ؛ 12 (4): 3741–3755. دوى: pmid: 25837350

                        • 28.
                          سميث تي دبليو. مفاهيم وطرق في دراسة الغضب والعداء والصحة. في: Siegman AW، Smith TW، editors. الغضب والعداء والقلب. هيلزديل ، نيوجيرسي ، الولايات المتحدة: Lawrence Erlbaum Associates، Publishers؛ 1994. ص. 23-42.

                          • 29.
                            سميث تي دبليو ، جليزر ك ، رويز جي إم ، جالو إل سي. العداء والغضب والعدوانية وأمراض القلب التاجية: منظور شخصي على الشخصية والعاطفة والصحة. J بيرس. 2004 ؛ 72 (6): 1217-1270. pmid: 15509282

                          • 30.
                            Orth U ، Wieland E. الغضب والعداء واضطراب ما بعد الصدمة لدى البالغين المعرضين للصدمات: تحليل تلوي. J استشر Clin Psychol. 2006 ؛ 74 (4): 698-706. pmid: 16881777

                          • 31.
                            كوباني إس ، جينو أ ، ديني إن آر ، توريغو ري. علاقة العداء الساخر واضطراب ما بعد الصدمة بين قدامى المحاربين في فيتنام. ياء الإجهاد الصدمة. 1994 ؛ 7 (1): 21-31. متاح من: https://onlinelibrary.wiley.com/journal/15736598 PMID: 8044439

                          • 32.
                            براينت ديفيس تي ، وونغ إي سي. الإيمان لتحريك الجبال: التأقلم الديني والروحانية والتعافي من الصدمات الشخصية. أنا بسيتشول. 2013 ؛ 68 (8): 675-684. دوى: pmid: 24320650

                          • 33.
                            Gerber MM، Boals A.، Schuettler D. الإسهامات الفريدة للتأقلم الديني الإيجابي والسلبي في نمو ما بعد الصدمة واضطراب ما بعد الصدمة. روح الدين النفسي. 2011 ؛ 3 (4): 298-307. دوى:

                          • 34.
                            Park CL، Smith PH، Lee SY، Mazure CM، McKee SA، Hoff R. التأقلم الديني / الروحي الإيجابي والسلبي والتعرض القتالي كمتنبئين بضغط ما بعد الصدمة والنمو الملحوظ في قدامى المحاربين في العراق وأفغانستان. نفسية دينية روحية. 2017 ؛ 9 (1): 13-20. دوى: pmid: 28217246

                          • 35.
                            Hamby S و Grych J و Banyard V. محافظ المرونة ونقاط القوة المتعددة: تحديد عوامل الحماية المرتبطة بالازدهار بعد الشدائد. العنف النفسي. 2018 ؛ 8 (2): 172–183. دوى:

                          • 36.
                            Koenig HG ، و Büssing A. مؤشر الدين بجامعة ديوك (DUREL): مقياس مكون من خمسة بنود لاستخدامه في الدراسات الوبائية. الأديان. 2010 ؛ 1 (1): 78-85. دوى:

                          • 37.
                            Evans L، Cowlishaw S، Hopwood M. يتنبأ أداء الأسرة بالنتائج للمحاربين القدامى في علاج اضطراب ما بعد الصدمة المزمن. J فام بسيتشول. 2009 ؛ 23 (4): 531-539. دوى: pmid: 19685988

                          • 38.
                            Imig DR. الأسر الحضرية والريفية: دراسة مقارنة لتأثير الإجهاد على التفاعل الأسري. التعليم الريفي. 1983 ؛ 1 (2): 43-46.

                          • 39.
                            Maercker A، Ben-Ezra M، Esparza OA، Augsburger M. قدرية كمعتقد ثقافي تقليدي يحتمل أن يكون ذا صلة بعواقب الصدمة: معادلة القياس ، والمدى والارتباطات في ستة بلدان. Eur J Psychotraumatol. 2019 ؛ 10 (1). دوى: pmid: 31528270

                          • 40.
                            Gonzales FA، Hurtado-de-Mendoza A، Santoyo-Olsson J، Nápoles AM. هل استراتيجيات المواجهة تتوسط في تأثيرات الدعم العاطفي على الرفاه العاطفي بين الناجين من سرطان الثدي اللاتيني الناطقين بالإسبانية؟ علم النفس. 2016 ؛ 25 (11): 1286-1292. دوى: pmid: 26352186

                          • 41.
                            كيلي ب ، ل رايت ، كونديت سم. وظائف قدرية الصحة: ​​الحديث القدري مثل حفظ الوجه ، وإدارة عدم اليقين ، وتخفيف التوتر وصنع المعنى. Sociol Health Illn. 2009 ؛ 31 (5): 734-747. دوى: pmid: 19392939

                          • 42.
                            Weathers FW، Litz BT، Keane TM، Palmieri PA، Marx BP، Schnurr PP. قائمة مراجعة اضطراب ما بعد الصدمة لـ DSM – 5 (PCL-5). متاح من: http://www.ptsd.va.gov/professional/assessment/adult-sr/ptsd-checklist.asp [تم الدخول 28 ديسمبر / كانون الأول 2019].

                            • 43.
                              Armor C ، و Tsai J ، و Durham TA ، و Charak R ، و Biehn TL ، و Elhai JD ، وآخرون. الهيكل البعدي لأعراض إجهاد ما بعد الصدمة DSM-5: دعم لنموذج Anhedonia الهجين ونموذج السلوك الخارجي. J. بسيتشياتر Res. 2015 ؛ 61: 106-113. دوى: pmid: 25479765

                            • 44.
                              Wortmann JH ، Jordan AH ، Weathers FW ، Resick PA ، Dondanville KA ، Hall-Clark B ، et al. التحليل النفسي للقائمة المرجعية 5 لاضطراب ما بعد الصدمة (PCL-5) بين أعضاء الخدمة العسكرية الباحثين عن العلاج. التقييم النفسي. 2016 ؛ 28 (11): 1392-1403. دوى: pmid: 26751087

                            • 45.
                              Parent MC، Moradi B. تحليل عامل التأكيد لمطابقة جرد القواعد الذكورية وتطوير المطابقة مع مخزون القواعد الذكورية -46. Psychol Men Masc. 2009 ؛ 10 (3): 175-189. دوى:

                            • 46.
                              Mahalik JR و Locke B و Ludlow L و Diemer M و Scott RPJ و Gottfried M et al. تطوير المطابقة مع جرد القواعد الذكورية. Psychol Men Masc. 2003 ؛ 4 (1): 3-25. دوى:

                            • 47.
                              كانتر دل ، ميرفيس بي إتش. الأمريكيون الساخرون: العيش والعمل في عصر السخط وخيبة الأمل. سان فرانسيسكو: جوسي باس ؛ 1989.

                              • 48.
                                ستانلي دي جي. تشكك الموظف حول التغيير التنظيمي: التطوير والتحقق من صحة الإجراء. جامعة ويسترن أونتاريو. متاح من: http://www.collectionscanada.gc.ca/obj/s4/f2/dsk3/ftp04/mq30850.pdf [تم الدخول 28 ديسمبر / كانون الأول 2019].

                                • 49.
                                  Storch EA و Roberti JW و Heidgerken AD و Storch JB و Lewin AB و Killiany EM وآخرون. مؤشر ديوك الدوق: تحقيق نفسي. Psychol الرعوية. 2004 ؛ 53 (2): 175-181. متاح من: https://link.springer.com/journal/11089

                                • 50.
                                  إبشتاين ملحوظة ، بالدوين إل إم ، بيشوب دس. جهاز تقييم الأسرة McMaster. J Marital Fam Ther. 1983 ؛ 9 (2): 171-180. دوى:

                                • 51.
                                  ميلر آي دبليو ، إبشتاين إن بي ، بيشوب دي إس ، كيتنر جي. جهاز تقييم الأسرة McMaster: الموثوقية والصلاحية. J Marital Fam Ther. 1985 ؛ 11 (4): 345–356. متاح من: http://onlinelibrary.wiley.com/journal/10.1111/(ISSN) 1752-0606

                                • 52.
                                  كاباكوف ري ، ميلر آي دبليو ، بيشوب دي إس ، إبستين إن بي ، كيتنر جي. دراسة القياس النفسي لجهاز تقييم الأسرة McMaster في العينات النفسية والطبية وغير السريرية. J فام بسيتشول. 1990 ؛ 3 (4): 431-439. http://www.apa.org/pubs/journals/fam/

                                • 53.
                                  بيليس J ، بيرن سي ، بويل إم إتش أوفورد د. (1988). دراسة صحة الطفل في أونتاريو: موثوقية وصلاحية المقياس الفرعي الوظيفي العام لجهاز تقييم الأسرة McMaster. عملية فام. 1988 ؛ 27 (1): 97-104. متاح من: http://onlinelibrary.wiley.com/journal/10.1111/(ISSN) 1545-5300 pmid: 3360100

                                • 54.
                                  Pearlin LI، Schooler C. هيكل المواجهة. J Health Soc Behav. 1978 ؛ 19 (1): 2-21. دوى: pmid: 649936

                                • 55.
                                  برادي تي جيه. مقاييس الكفاءة الذاتية ، والعجز ، والإتقان ، والتحكم: مؤشر ضعف التهاب المفاصل (AHI) / مؤشر مواقف أمراض الروماتيزم (RAI) ، مقياس الكفاءة الذاتية لالتهاب المفاصل (ASES) ، مقياس الكفاءة الذاتية لالتهاب المفاصل للأطفال (CASE) ، مقياس الفعالية (GSES) ، مقياس الإتقان ، مركز التحكم الصحي متعدد الأبعاد (MHLC) ، مقياس الكفاءة الذاتية لالتهاب المفاصل لدى الوالدين (PASE) ، مقياس الكفاءة الذاتية لالتهاب المفاصل الروماتويدي (RASE) ، ومقياس الكفاءة الذاتية (SES). التهاب المفاصل الرومات. 2003 ؛ 49 (5) ؛ S147-S164. دوى:

                                • 56.
                                  van Zoonen K و Kleiboer A و Cuijpers P و Smit J و Penninx B و Verhaak P وآخرون. محددات المواقف تجاه رعاية الصحة النفسية المهنية ، والمساعدة غير الرسمية والاعتماد على الذات لدى الأشخاص المصابين بالاكتئاب تحت الإكلينيكي. Int J Soc Psychiatr. 2016 ؛ 62 (1): 84-93. متاح من: http://journals.sagepub.com/home/isp

                                • 57.
                                  IBM Corp. IBM SPSS Statistics for Windows ، الإصدار 25.0 [برنامج]. أرمونك ، نيويورك: شركة آي بي إم ؛ 2017.

                                  • 58.
                                    هايز AF. مقدمة في الوساطة والاعتدال وتحليل العملية الشرطية: نهج قائم على الانحدار. الطبعة الثانية. نيويورك: مطبعة جيلفورد ؛ 2.

                                    • 59.
                                      الواعظ KJ ، Hayes AF. استراتيجيات مقاربة وإعادة أخذ العينات لتقييم ومقارنة التأثيرات غير المباشرة في نماذج وسيطة متعددة. طرق Behav Res ، 2008 ؛ 40 (3): 879-891. دوى: pmid: 18697684

                                    • 60.
                                      شروت بي ، بولجر ن. الوساطة في الدراسات التجريبية وغير التجريبية: إجراءات وتوصيات جديدة. طرق Psychol. 2002 ؛ 7 (4): 422-445. دوى: pmid: 12530702

                                    • 61.
                                      روس بي جونيور هل يوجد انقسام بين الريف والحضر في الكنيسة؟ كريستيان كرونيكل. 2007 أبريل 1. متاح من: https://christianchronicle.org/is-there-a-rural-urban-divide-in-the-church/

                                    • 62.
                                      ديلون إم ، سافاج س. القيم والدين في ريف أمريكا: المواقف تجاه الإجهاض والعلاقات الجنسية المثلية (إصدار موجز رقم. 1). دورهام ، نيو هامبشاير: معهد كارسي في جامعة نيو هامبشاير ؛ 2006. متاح من: https://scholars.unh.edu/carsey/12 [تم الدخول 28 ديسمبر / كانون الأول 2019].

                                      • 63.
                                        مركز بيو للأبحاث. ما مدى ديني دولتك؟ 2016 ، 29 فبراير. متاح من: https://www.pewresearch.org/fact-tank/2016/02/29/how-religious-is-your-state/?state=alabama

                                        • 64.
                                          مركز بيو للأبحاث. دراسة المشهد الديني: خريجي الجامعات. 2015. متاح من: https://www.pewforum.org/religious-landscape-study/educational-distribution/college/

                                          • 65.
                                            ليختر DT ، براون DL. أمريكا الريفية في مجتمع حضري: تغيير الحدود المكانية والاجتماعية. Annu Rev Sociol. 2011 ؛ 37: 565-592. دوى:

                                          • 66.
                                            ألبريشت دي. التحول الصناعي للمجتمعات الزراعية: الانعكاسات على بنية الأسرة والظروف الاجتماعية والاقتصادية. سوسيول الريفية. 1998 ؛ 63 (1): 51-64. دوى:

                                          • 67.
                                            ستون كيه. أثر ظاهرة وول مارت على المجتمعات الريفية. شيكاغو ، إلينوي: مؤسسة المزرعة ؛ 1997.

                                            • 68.
                                              فياس ايه سي. متاجر أكبر ، أو متاجر أكثر ، أو لا توجد متاجر: مسارات لإعادة هيكلة التجزئة في المناطق الريفية في أمريكا. مربط J الريفية. 2004 ؛ 20 (3): 303-318. دوى:

                                            • 69.
                                              سلامة ك.الثقافة الريفية هي قضية تنوع. مينيسوتا بسيتشول. 2004 ؛ 53: 9-13. متاح من: https://apa.org/practice/programs/rural/rural-culture.pdf

                                            • 70.
                                              جونسون KM. الاتجاهات الديموغرافية في الريف وبلدات أمريكا الصغيرة (Vol. 1, لا. 1). دورهام ، نيو هامبشاير: معهد كارسي في جامعة نيو هامبشاير ؛ 2006. متاح من: https://scholars.unh.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1004&context=carsey [تم الدخول في 28 ديسمبر].

                                              • 71.
                                                تانغ إم ، روس ك. فهم وتسهيل التطوير الوظيفي لأفراد ثقافة الأبلاش: نهج متكامل. كارير ديف كيو 2007 ؛ 56 (1): 34-46. دوى:

                                              إقرأ المزيد

                                              tianze.zhang@graduateinstitute.ch